Консультация юриста
Назад

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

Опубликовано: 03.02.2020
0
1

Бланк акта о несчастном случае

Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:

  • менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
  • бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
  • охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.

Что делать в первую очередь

  1. Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая — к врачу нужно обратиться самостоятельно в этот же день.
  2. Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
  3. Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.

Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая — 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.

Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.

Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.

  • Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
  • Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
  • А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 — главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Как договориться с работодателем

Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.

Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП, тем больше затрат ему компенсирует государство.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

Получение ПРП — это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани — городе-миллионнике — только двое, включая меня, прошли его до конца.

Чтобы получить ПРП, берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП. Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС. Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ.

Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7—10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.

Вот что надо подготовить для МСЭ.

Трудовую книжку — оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3—7 дней до визита в Бюро МСЭ. За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.

Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного больного, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.

Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.

Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты — диагноз и рекомендации — и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.

Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по КЭР и главный врач.

В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ.

Пункты 15—17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22—24, 29—32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.

Обратный талон заполнять не нужно.

Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ. Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР. Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.

Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации — протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.

Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.

Если нет направления на МСЭ

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ, нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.

Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году — 90 401,9 рубля. Сумма ежегодно ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 млн рублей.

Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.

Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС. Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 рубля единовременно — 72 231,52 рубля. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.

Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году — 69 510 рублей в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. В 2017 году выплатят 72 290,4 рубля. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.

ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.

Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.

Работнику следует придерживаться таких действий:

  1. Известить начальство о происшествии и наличии травмы. Если же пострадавший не может самостоятельно сделать это, то подобное извещение совершает свидетель.
  2. Собрать пакет документов для оформления.
  3. Передать все бумаги в администрацию предприятия.

Это конечный пункт. После того, как все бумаги будут рассмотрены, предприниматель сможет установить выплаты пострадавшему. Если же работник погиб, то документы подают его родственники.

Что касается руководства, то для него также предусмотрен ряд действий:

  • оказание помощи сотруднику на месте и вызов скорой помощи;
  • транспортировку травмированного можно организовать при помощи предприятия — служебных автомобилей;
  • создать комиссию для расследования происшествия — она должна состоять из трех человек.

Травмы, профзаболевания и профотравления

Травма может стать результатом производственного происшествия.

Выделяют несколько групп травм, в зависимости от степени тяжести увечий или профзаболевания:

  1. Различные повреждения, приведшие к серьезной потере здоровья.
  2. Кончина в результате полученных увечий.
  3. Вред организму от скачков температуры – переохлаждение или перегрев.
  4. Ожоги.
  5. Облучение, удар электрическим током.
  6. Последствия взрыва.
  7. Иные случаи.

Список заболеваний, приобретенных по причине осуществления трудовой функции по конкретной профессии зафиксирован приказом Минздравсоцразвития No417н от 27 апреля 2012 года. В нем выделены следующие категории недугов:

  • отравления химвеществами (разовое проникновение в человеческий организм вредных веществ, повлекших утерю трудоспособности);
  • производственное воздействие (проявление затяжного недуга по причине долгосрочного воздействия неблагоприятных для здоровья факторов труда);
  • биологическая составляющая;
  • стресс организма.

Какие виды травм существуют

Расследование обязательно при любых несчастных случаях на производстве, например:

  1. Физическое увечье с нанесением вреда здоровью людям, животным или насекомым.
  2. Факт поражения электрическим током или молнией, обморожения, утопления, теплового удара, ожогов.
  3. Повреждения из-за аварий, взрывов.
  4. Иные увечья, которые сотрудник получил в процессе трудовой деятельности.

Травмами на производстве могут стать:

  • появление или обострение хронических или профзаболеваний;
  • потеря способности трудиться длительного характера.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

По степени тяжести травмы делятся на тяжелые травмы и легкие травмы.

Вид травмы

Примеры травм

Тяжелая травма

Болевой шок

Потеря крови свыше 20%

Кома

Нарушение работы важных для жизнедеятельности органов

Переломы костей или вывихи суставов с осложнениями

Травмы позвоночника

Повреждения головного мозга

Отклонения психического свойства

Поражения сосудов, артерий

Легкая травма

Переломы без осложнений

Растяжения мышц

Сотрясения мозга

Травма со смертельным исходом

Летальный исход

По виду объекта, причинившего травму на производстве, выделяют:

  • порез;
  • ожог;
  • перелом;
  • ушиб;
  • ампутация;
  • вывих.

По фактору травмирования:

  • механическая травма;
  • термическая травма;
  • химическая травма;
  • электрическая травма;
  • комбинированная травма.
Предлагаем ознакомиться:  Какие документы нужны для договора соц найма

По численности получивших травму на производстве:

  • групповая травма;
  • одиночная травма.

Условия, при которых положены выплаты

  • больничные пособия, процент возмещения зависит от стажа сотрудника;
  • компенсация на лечебно-восстановительные мероприятия при производственной травме;
  • средства на реабилитацию;
  • страховые выплаты ежемесячного характера;
  • компенсация жизни для родственников;
  • моральное возмещение;
  • разовая материальная поддержка.

СК – сумма компенсации;МП – максимальное пособие;Д – дни нетрудоспособности;ДБ – дни больничные по листу нетрудоспособности.

Понятие «утраченный из-за травмы заработок» подразумевает ту сумму зарплаты, которая не получена человеком вследствие несчастного случая. Это значит, что возмещать нужно тот доход, который не получал работник в течение периода нахождения на больничном. Реабилитация может идти в течение длительного времени.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

Для определения момента, с которого идет компенсация неполученной зарплаты, нужно понимать следующее. Работник получает выплаты за больничный лист в размере 100% средней зарплаты за последний год. Но ст. 1085 ГК РФ говорит о том, что человек вправе получить и весь размер зарплаты, неполученной на протяжении этого периода. Эта сумма подлежит взысканию с работодателя, причинившего вред.

В п. 1 ст. 8 125-ФЗ от 24.07.1998 перечислено, какие выплаты и компенсации за производственную травму 2019 г. положены пострадавшему:

  1. Выплаты по листку нетрудоспособности.
  2. Выплаты единовременного и ежемесячного характера.
  3. Финансирование расходов дополнительного характера по необходимым видам реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, профессиональных — ст. 184 ТК РФ).
  4. Компенсация морального вреда (осуществляется работодателем в добровольном порядке или по итогам вынесенного судебного решения по результатам обращения пострадавшего в суд).
  5. Материальная помощь (подобная позиция включается в коллективный договор, иной локальный акт предприятия с определением размера выплаты).

Все случаи на работе, закончившиеся травмой для сотрудника или кончиной, подлежат серьезному исследованию созданными комиссиями из должностных лиц учреждения и инспекции труда. Претендовать на возмещение компенсации вправе:

  1. Проходящие производственную стажировку или обучающиеся.
  2. Психически нездоровые лица, проходящие трудотерапию.
  3. Привлеченные к ответственности люди, получившие часы обязательных работ.
  4. Несущие трудовую повинность в качестве провинившихся по административному правонарушению.
  5. ИП и фермеры, ведущие собственное хозяйство.
  6. Трудящийся по договору в роли постоянного сотрудника, по совместительству или выполняющий поручение руководства разово.

Полученный ущерб здоровью относится к категории страховых, если:

  • произошел на территории предприятия во время выполнения трудовых обязательств;
  • происшествие случилось в период поездки к рабочему месту на служебном авто.

Если трудовые отношения не закреплены договором, то добиться компенсации будет сложнее. В судебном порядке придется доказывать наличие отношений.

Что делать работодателю, если произошла травма

Групповой или тяжелый случай повлечет необходимость создать комиссию по расследованию травмы. В комиссию входят сотрудники предприятия, инспекции по труду, ФСС, профсоюза региона, администрации. Комиссия изначально не настроена лояльно по отношению к работодателю. Штраф зависит от нарушений и последствий.

Вид нарушения

Норма закона

Вид наказания

Нарушение требований по охране труда

Ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Штраф в сумме:

  • 2000-5000 рублей — для должностного лица или ИП;
  • 50 000-80 000 рублей — для юрлица.

Допуск к работе без обучения и проверки знаний по ОТ, без прохождения обязательных медосмотров предварительного и регулярного видов

Ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Штраф в сумме:

  • 15 000-25 000 рублей — для должностного лица или ИП;
  • 110 000-130 000 рублей — для юрлица.

Необеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты

Ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Штраф в сумме:

  • 20 000-30 000 рублей — для должностного лица или ИП;
  • 130 000-150 000 рублей —– для юрлица.

Нарушение норм ОТ сотрудником, ответственным за их соблюдение, результатом которого стало нанесение тяжкого вреда здоровью

Ч. 1 ст. 143 УК РФ

Штраф до 400 000 рублей или в сумме зарплаты осужденного за период до полутора лет.

Обязательные работы от 180 до 240 часов.

Исправительные работы сроком до 24 месяцев.

Принудительные работы до 1 года.

Лишение свободы до 1 года с одновременной потерей права занимать определенные должности до 1 года или бессрочно.

Нарушение норм ОТ сотрудником, ответственным за их соблюдение, результатом которого стала смерть пострадавшего

Ч. 2 ст. 143 УК РФ

Принудительные работы сроком до 4 лет, лишение свободы до 4 лет с потерей права занимать определенные должности до 3 лет или бессрочно.

Нарушение правил по безопасности во время горных, строительных, иных работ, ставшее причиной тяжкого вреда

Ч. 1 ст. 216 УК РФ

Штраф до 80 000 рублей или в сумме дохода в период до 6 месяцев либо ограничение свободы на срок до 3 лет, или принудительные работы до 3 лет, или лишение свободы до 3 лет с прекращением права занимать определенные должности до 3 лет или бессрочно.

Нарушение правил по безопасности во время горных, строительных, иных работ, ставшее причиной смерти

Ч. 2 ст. 216 УК РФ

Принудительные работы до 5 лет с прекращением права занимать определенные должности на срок до 3 лет или бессрочно.

Шаг 1. Оказать сотруднику первую помощь.

Шаг 2. Довести информацию до сведения руководителя.

Последствия несчастных случаев на производстве

Шаг 3. Вызвать скорую помощь или доставить работника в больницу.

Шаг 4. Предпринять действия по исключению дальнейшего воздействия травмирующих факторов.

Шаг 5. Не нарушать обстановку места происшествия, составить схему, провести фото-, видеосъемку.

Шаг 6. Опросить свидетелей.

Шаг 7. Приступить к формированию специальной комиссии. Она выясняет все обстоятельства, при которых работник получил увечья.

Шаг 8. В состав комиссии включают не менее трех человек:

  • представитель госоргана или организации, где произошел несчастный случай;
  • представитель профсоюза;
  • лицо, ответственное за соблюдение правил охраны труда на предприятии, где сотрудник приобрел увечье.

Если несчастный случай затронул пять и более человек, комиссию расширяют. В ее состав включают уполномоченного представителя Госинспекции труда РФ и члена Общероссийского представительства профсоюзов РФ.

Обратите внимание, что пострадавший имеет законное право находиться в составе комиссии. Это допускается с целью сведения к минимуму возможности фальсификации при расследовании обстоятельств несчастного случая.

Шаг 9. Если работник пострадал на производстве, требуется составить извещение о несчастном случае на производстве и акт. Второй документ заполняют на русском языке, а если потерпевший сотрудник является иностранцем, то еще и на его родном языке. Обязательные сведения в акте:

  • информация об обстоятельствах произошедшего;
  • причины повреждений;
  • Ф.И.О. и должности виновных лиц;
  • степень вины пострадавшего;
  • показания свидетелей.

Акт подписывают все члены комиссии. После бумагу подают директору предприятия на утверждение и заверяют печатью.

Шаг 10. Оповестить необходимые инстанции (ст. 228.1 ТК РФ). А если пострадали два человека и более либо есть погибшие, директор обязан оповестить:

  • Фонд социального страхования;
  • Государственную трудовую инспекцию;
  • Прокуратуру;
  • органы местного самоуправления;
  • работодателя (если сотрудник был командирован на другое предприятие и там получил производственную травму);
  • Региональную профсоюзную организацию.

Отчет о несчастном случае заполняют по форме, утвержденной Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73. Если инцидент произошел на корабле, капитан судна должен как можно оперативнее сообщить об этом в ближайшее консульство РФ. Если причиной проблемы со здоровьем у работника стало острое отравление, следует дополнительно оповестить Роспотребнадзор.

Шаг 11. Чтобы оформить пострадавшему работнику пособие в связи с утратой трудоспособности, руководство готовит и направляет в ФСС пакет документов, который включает:

  • копию трудовой книжки и трудового договора работника, который пострадал на производстве;
  • акт о наличии производственной травмы;
  • документ, указывающий период выплаты пособия вследствие утраты трудоспособности.

Действия сотрудника, что получил травму. Инструкция

После несчастного случая на производстве пострадавший сотрудник должен знать определенные нюансы, без которых не получится оформить выплату. Прежде всего, нужно уведомить руководство о происшествии. Сотрудники предприятия должны составить акт, который будет использован для дальнейшего разбирательства, учета дел и назначения компенсационных сумм.

Какие выплаты положены при несчастном случае на производстве

Порядок действий пострадавшего лица:

  1. Уведомление руководства.
  2. Обращение за медицинской помощью, получение врачебных заключений.
  3. Получение документального подтверждения происшествия. Сотрудник должен получить один экземпляр акта, второй бланк остается на предприятии для учета и дальнейшего разбирательства. Этот бланк включает в себя такую информацию:
  • дата точное время происшествия;
  • полное название организации;
  • должность сотрудника;
  • данные по инспекторам;
  • полные сведения о пострадавшем лице (ФИО пол гражданство паспортные сведения профессия должность);
  • описание самого случая, его обстоятельств;
  • состояние, в котором пребывал пострадавший (имело ли место наркотическое, алкогольное опьянение);
  • характер полученных повреждений;
  • причины несчастного случая;
  • лицо, допустившее нарушение;
  • перечень мероприятия, предпринятых для устранения причин.
  1. Подготовка пакета бумаг для оформления помощи:
  • трудовой договор (копия);
  • паспорт (оригинал);
  • больничный лист;
  • врачебная выписка по лечению;
  • свидетельство инвалида;
  • подтверждения трат на лечение (квитанции, чеки);
  • акт об имеющем место несчастном случае;
  • медицинское заключение;
  • судебное решение, если факт травматизма освидетельствовали в суде.

Согласно статье 184 ТК РФ при повреждении состояния здоровья работника или на случай его смерти по причине производственной травмы или приобретенного заболевания сотруднику или его семье полагается:

  • возмещение неполученного дохода (зарплаты);
  • компенсирование добавочных трат на медицинское, социальное или профессиональное восстановление;
  • возврат потраченных на похороны средств родственникам.

Таким образом, выплаты можно разделить на две ключевые доли – полагающиеся непосредственно от виновника (руководства организации) и ФСС.

Под единовременной выплатой работнику от работодателя подразумевается компенсация медицинских расходов при производственном повреждении. Если речь идет о тяжелом повреждении с длительной потерей трудоспособности, например, травмы глаз, то работник может рассчитывать на возмещение от работодателя или ФСС ежемесячных компенсаций.

Сотрудник имеет право потребовать от работодателя в порядке и в сроки, утвержденные законодательством ежемесячную компенсацию при производственном повреждении. Она полагается в том случае, если наблюдается длительная утрата работоспособности (больше 21 дня), то есть травма оказалась тяжелой. В РФ такая компенсация выплачивается ФСС.

Предлагаем ознакомиться:  Компенсация за неисполнения решения суда в срок

Источник

Документы
Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП)

  1. Финансовое пособие по причине потери способности к труду.
  2. Разовые и ежемесячные субсидии.
  3. Платежи за оказанную врачебную помощь на территории России, компенсирование вложений на дополнительные медикаментозные препараты (если установлена причинно-следственная связь между случившимся и поставленным диагнозом).
  4. Возмещение расходных операций по осуществлению персонального ухода и заботы.
  5. Компенсации оплаты транспортных услуг, протезирования.
  6. Предоставление средства передвижения при обездвиживании.
  7. Причиненный моральный вред подлежит оплате со стороны виновника случившегося.
  8. Пособие по временной нетрудоспособности

Если в итоге несчастного случая сотрудник заболел, потерял способность к труду, то ему компенсируется оплата его труда до периода возобновления трудовых отношений или до времени установления факта приобретенной инвалидности. Пособие выплачивается в 100% объеме от величины среднего заработка, исчисленного согласно установленным правилам ФЗ № 125.

Пособие назначается если пострадавший или его семья обратились за выплатой на протяжении 6 месяцев со дня восстановления или фиксации факта пожизненной нетрудоспособности.

В случае пропуска срока решение о выплатах принимается территориальным отделом Фонда. Одобрить компенсирование могут при наличии уважительных оснований пропуска отведенного времени:

  • неподвластные человеку обстоятельства – стихийное бедствие (тайфун, потоп);
  • полученная болезнь или травма еще длятся, превышают полгода;
  • смена фактического места проживания;
  • большой урон здоровью близкого, его кончина;
  • иные факторы, расцененные в судебном порядке в качестве уважительных.

Помощь работнику при несчастном случае на производстве

Основанием начисления компенсации выступает больничный лист, выданный в лечебном учреждении.

Возможно оказание помощи в разовом порядке. Тогда руководство издает распоряжение с указанием фиксированной суммы помощи и ее обоснования. Стоит учесть порядок налогообложения – согласно ст.217 НК РФ, суммы до 4 тыс. руб. освобождаются от обязательства уплаты подоходного сбора.

  1. Прибыли по основному трудовому соглашению и договорам по совместительству.
  2. Премиальных начислений.
  3. Выплат по БиР, временной неспособности к труду.
  4. Вознаграждений по авторским проектам.

Исчислению подлежит зарплата за 2 года. Сумму заработка делят на 24 месяца и сравнивают с показателем МРОТ. Так, Проскуров работает сантехником в ООО «Дельфин» с января 2016 года. 12 марта 2019 года он получил травму при замене труб (ожог 2-ой степени). Потерял способность трудиться на 6 месяцев. При постоянном окладе в 10 тыс. ему полагается 60 тыс. руб. утраченного дохода.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Единовременная компенсация перечисляется не позднее 30 дней со дня ее назначения. Если работник умер в результате нанесенного вреда здоровью, то выплата производится иждивенцам, находившимся на полном обеспечении умершего, на протяжении 2-х дней с момента предоставления руководством организации необходимой документации в Фонд. Объем выплаты обусловлен степенью поражения организма и максимального значения суммы зарплаты. По факту кончины выплата равна 1 миллиону руб.

Ежемесячная выплата осуществляется до тех пор, пока сотрудник не восстановит способность трудиться. Величина суммы зависит от среднемесячного заработка (плюсуются все зарплаты и делятся на 12) за предшествующий год до произошедшего. Если сотрудник отработал меньше года, то суммируются фактически отработанные месяцы. На данный момент максимальная величина выплаты не должна превышать 30 тыс. руб. в месяц.

За счет финансов соцстраха сотрудник вправе оформить субсидию за лечение. Покрываются расходы пострадавшего при следующих видах затрат:

  1. Медпомощь, полученную сразу после случившегося и до времени восстановления здоровья работника (включая использование высоких технологий при лечении).
  2. Покупка лекарственных препаратов.
  3. Оплата услуг ухода и заботы медработником или третьим лицом.
  4. Возврат потраченных средств на проезд до лечебной организации самого получившего увечья лица и его сопровождающего.
  5. Лечение в санатории.
  6. Производство и ремонт протезов.

Все понесенные расходы человек обязуется подтвердить документами такого характера:

  • медзаключением из истории болезни;
  • выписанными рецептами специалистов;
  • платежные чеки.

Рассмотрение вопроса предоставления выплаты или отказе в ней осуществляется на протяжении 10 дней с периода подачи обращения с пакетом документов. При положительном решении перечисление средств произойдет в течение 30 дней.

  1. Люди, находящиеся на полном обеспечении умершего до его кончины.
  2. Потерявшие способность к труду близкие родственники на протяжении пяти лет после смерти.
  3. Родившиеся после кончины сотрудника дети.
  4. Родители и переживший супруг.
  5. Лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным иждивенцем скончавшегося.

Помимо единоразовой выплаты родственники вправе претендовать на пенсию по потере кормильца.

Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.

Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.

Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.

Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.

Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.

Я подавала иск к водителю — виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.

Работодатель также имеет право после несчастного случая на производстве выплатить сотруднику дополнительную компенсацию, которая оформляется отдельным приказом или предусмотрена в договоре/контракте.

Если сотрудник получил повреждение на производстве, порядок действий такой: в течение десяти дней сотрудник для получения выплаты по производственной травме на предприятии должен собрать документы и пойти в ФСС России, внимание: не к работодателю. Единовременная страховая выплата по закону переводится сотруднику сразу.

В зависимости от срока нетрудоспособности работника, можно рассчитывать на компенсацию от работодателя по временной потере трудоспособности. Она составит 100% от месячного заработка и может быть, как одноразовой, так и ежемесячной. Страховые выплаты по производственной травме тоже могут быть временными или регулярными.

Размер обязательной выплаты и компенсации работнику от работодателя зависит от разновидности страхового договора, а также от тяжести ущерба. Для некоторых профессий размер выплат регламентируется законодательными актами. Например, сотрудники МВД, которые в следствие травмы получили инвалидность первой группы получают 1,5 млн рублей, второй группы — 1 млн рублей, третьей группы — 5 тысяч рублей. Расчет производит страховая компания.

Согласно статьи 111 Уголовного Кодекса ущербом средней тяжести считаются такие повреждения и расстройства:

  • длительное расстройство здоровья у работника (трудоспособность потеряна на более чем 21 день);
  • стойкая утрата общей трудоспособности работника менее чем на одну треть.

Помните, что для получения выплаты по данному типу ущерба сотруднику необходимо обратиться к врачу.

Выплаты
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию

Выплаты на реабилитацию — это оплата сумм дополнительных расходов, связанных с восстановлением здоровья.

Компенсируются такие расходы:

  • медпомощь, включая первичную, высокотехнологическую;
  • покупка медицинских препаратов и изделий;
  • оплата медицинской, бытовой помощи при уходе за пострадавшим, включая членов семьи;
  • проезд пострадавшего и сопровождающего его лица (при наличии медпоказаний) к месту санаторно-курортного лечения;
  • затраты на проведение санаторно-курортного лечения;
  • изготовление, ремонт протезов, ортезов;
  • профобучение.

Ст.235 ТК РФ зафиксировала обязанность руководителя предприятия о возмещении пострадавшему сотруднику материального ущерба, полученного в результате происшествия на производстве (въезжая на внутреннюю стоянку организации после обеденного перерыва, на машину работника обваливается часть крыши недостроенного здания. В итоге работник не пострадал, а передняя часть машины подлежит реставрации).

Объем возмещения определяется согласно рыночной цене испорченного или безвозвратно потерянного имущества. Выплата осуществляется по факту поступления обращения на имя начальника. Если руководство отказывается платить, то сотрудник вправе обратиться в суд.

Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.

Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовый и товарный чеки, заключение медико-технической комиссии.

Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ. Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП, и в период действия ПРП.

Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.

Производственная травма выплаты и компенсации

Чтобы расходы компенсировали, название лекарства или технического средства реабилитации должны дословно совпадать в ПРП, чеках и рецепте врача или заключении медико-технической экспертизы.

Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП, получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС, берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП, рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.

Технические средства реабилитации оплачиваются в размере, определенном тендерами. Понадобятся ПРП, заключение технической комиссии, чеки.

Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. За посторонний медицинский уход заплатят 900 рублей в месяц, а за бытовой уход — 225 рублей в месяц. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.

Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ, профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.

Необходимая документация

Законодательством определены сроки и порядок выяснения причин травмы. Статья 229.1 ТК РФ устанавливает сроки оформления бумаг:

  1. При получении легкой травмы исследование причин продолжается комиссией на протяжении 3 дней с даты происшествия.
  2. При получении тяжелой травмы или гибели вследствие аварии исследование идет до 15 дней. При необходимости дополнительного выяснения обстоятельств период увеличивается еще на 15 суток.
  3. При необходимости проведения дополнительной экспертизы в специализированных организациях период расследования увеличивается на необходимое число дней.
  4. Если сотрудник получил травму и об этом факте стало известно спустя определенный срок, работник обращается с заявлением. Расследование в таком случае продолжается до 30 дней с даты получения обращения.
Предлагаем ознакомиться:  Как вернуть страховку после получения кредита

Первое, что получают при производственной травме, — листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается — это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение — основная обязанность пациента.

Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.

Вместе с обращением в Фонд предоставляются следующие бумаги:

  • удостоверение личности заявителя;
  • утвержденный акт о случившемся;
  • выводы инспекции по труду;
  • судебное решение об установлении факта страхового случая;
  • документ, доказывающий трудовую деятельность (трудовая книжка, соглашение);
  • договор о назначении задачи (если это разовое поручение);
  • заключение о диагнозе;
  • экспертиза комиссии;
  • справки, платежные документы, чеки о потраченных средствах на реабилитацию и восстановление здоровья;
  • справка о составе семьи (потребуется в случае смертельного исхода);
  • решение о наличии факта иждивенства.

Список документации вправе быть расширен в зависимости от индивидуального случая.

Как рассчитываются страховые выплаты

Автослесарь Берендеев трудится в компании «Мотор» с 15 ноября 2017 года. 10 июня 2018 г. получил травму в цеху и частично потерял зрение. Медицинская экспертиза установила потерю в 35%. Экспертное заключение датируется 30 июня. С 10 по 30 число пребывал на больничном. Оклад сотрудника составляет 9 тыс. руб. Из расчета исключаются ноябрь (отработан не полностью) и июнь (когда произошла травма).

СЗ=7×9000=63000, ЕдВ= 63000×35%= 22050 руб.

Объем ежемесячных выплат = СЗ/кол-во месяцев x процент нетрудоспособности, ЕВ=63000/7×35%=3150 руб. в месяц.

Расчеты производятся по специальным формулам и почти в каждой из них есть обозначение о среднем заработке.

Как рассчитываются страховые выплаты

Для получения выплат по больничному на руках сотруднику нужно иметь:

  • листок нетрудоспособности (графа «Причина нетрудоспособности» должна включать код 04. Расшифровка кода — несчастный случай на производстве, его последствия);
  • акт по произошедшему несчастному случаю.

Работодатель, получив такой пакет документов от сотрудника, должен:

  1. Не позже 10 дней рассчитать суммы выплаты и начислить их в полном объеме (с 1-го дня отсутствия способности к труду).
  2. Выплатить деньги в день, являющийся ближайшим установленным для зарплатных начислений.
  3. Произвести выплату в размере 100% от заработка (вне зависимости от стажа работы).

Если акт по травме не оформлен окончательно к дате предоставления больничного, последний подлежит оплате первоначально по обычном основаниям (первые 3 дня — за счет предприятия, после — из средств ФСС). По факту предоставления работником документа работодатель сторнирует начисления и проводит их как документ вследствие травмы из средств ФСС.

Чтобы определить, как оплачивается травма на производстве 2019 года в каждом случае, нужно отталкиваться от установленных законом сумм. В статье 11 ФЗ № 125 установлена максимальная сумма — 94 018 рублей. Она пересматривается и индексируется каждый год. На 2019 год размер максимальной единовременной страховой выплаты составил 100 512,29 рублей (Постановление Правительства РФ от 24.01.2019 № 32).

Процедура расчета включает такие шаги:

  1. Расчет среднего заработка работника (доходы за два года, которые предшествовали больничному из-за случившегося на производстве, делят на число дней этого периода, то есть 730).
  2. Полученное значение умножают на число дней, равных больничному.
  3. Трудовой стаж не учитывают, поскольку размер пособия равен 100% рассчитанной суммы (при отсутствии вины пострадавшего).
  4. Итоговую сумму сопоставляют с действующими ограничениями. В 2019 году максимальный размер пособия, по закону, — 300 728 рубля. Если доходы пострадавшего превысили это значение, оплату производят, исходя из максимума в 9892,37 рубля за рабочий день.
  5. При выплате пособия удерживают НДФЛ. Средства перечисляют в день выплаты ближайшего аванса или заработной платы.
  6. Если сотрудник умер от последствий несчастного случая, родственникам выплачивают 1 млн рублей.

Как оформить выплаты

Для оформления полагающихся выплат при наступлении страхового случая потерпевший или другое заинтересованное лицо подает письменное обращение в отделение соцстраха с приложением документации. Заявление разрешено подать, воспользовавшись услугами Почты России, через личный кабинет госуслуг или лично посетив уполномоченное учреждение.

Размеры пособий от ФСС и сроки их выдачи

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты — листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия — 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» — бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги — по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС. Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году: какие

Объем единоразовой страховой выплаты обусловлен размером средней зарплаты работника за 12 месяцев, предшествовавших травме. Величина компенсации не может быть больше 90 тыс. руб., в случае кончины пострадавшего родственники смогут получить 1 млн. руб.

Уполномоченное учреждение проверяет предоставленное заявление и пакет документации на протяжении 10 дней. Проверка бумаг в связи со смертью пострадавшего производится в течение 2-х дней с момента подачи.

По результатам представленного экспертного заключения ФСС принимает решение об удовлетворении обращения или в отказе оплаты. При положительном решении оформляется соответствующий приказ. На протяжении ближайших трех рабочих дней Фонд извещает организацию, в которой трудился сотрудник, о принятом решении.

Регулярные выплаты по страховому случаю назначают трудящемуся с даты подписания медзаключения с вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи с кончиной сотрудника ежемесячные выплаты назначаются со дня его смерти или с периода приобретения родственниками права. Если за компенсацией произошло обращение спустя 3 года после происшествия, то получить возможно только за эти три года.

Все выплаты подразделяются на основные и дополнительные. Первые включают разовую компенсацию и ежемесячное содержание, ко вторым можно отнести компенсацию расходов на приобретение лекарственных препаратов, протезирование, затраты на проезд до лечебного учреждения как самого пациента, так и сопровождающего.

Порядок действий руководителя, который выплачивает возмещение

Шаг 1. Застрахованный формирует пакет документов:

  • акт о НС;
  • заключение МСЭ о степени потери способности к труду;
  • документ, подтверждающий существование трудовых правоотношений работника и работодателя (трудовое соглашение, трудовая книжка);
  • справка о размере среднего заработка;
  • утвержденная медэкспертами программа мероприятий по реабилитации.

Шаг 2. Застрахованный направляет заявление с пакетом документов лично, почтой, через МФЦ или портал госуслуг.

На протяжении 10 дней ФСС рассматривает документы. Затем на протяжении еще 3 суток утверждает приказ о назначении суммы выплат или об отказе.

Суммы направляются в адрес лица в течение 20 дней после принятия решения о них.

Компенсационные суммы начисляются сотруднику в зависимости от степени потери трудоспособности. Расходы на медицинскую, социальную реабилитацию платятся после соблюдения определенного порядка действий. При наличии несчастного случая на производстве работодатель обязан совершить такие шаги:

  1. Оказать медпомощь пострадавшему работнику.
  2. Организовать перевозку сотрудника в медучреждение.
  3. Создать комиссию, что будет проводить расследование. В ее состав входит минимум три должностных лица.

Подготовка документов для Соцстраха:

  • акт об освидетельствовании травм;
  • протокол разбирательства;
  • отчеты об оплате взносов по сотруднику;
  • справка о доходах работника;
  • справка о выплате сотруднику пособия.

Многие читатели ошибочно полагают, что медицинская, социальная и профессиональная реабилитация проходит только за счет средств работодателя. На самом деле это не так, основную сумму лицу платит страхования при получении травмы. Происходит это в случае, если страховые взносы предприятие платило по работнику.

Кто платит

Эта обязанность возлагается как на государство, так и на работодателя.

Предприятие выплачивает пострадавшему работнику следующие виды компенсаций:

  1. За моральный ущерб.
  2. Пособие по больничному листу в размере 100% от средней величины заработка.
  3. Иные выплаты, предусмотренные коллективным договором.

ФСС выплачивает:

  1. Разовую помощь.
  2. Ежемесячное пособие вследствие потери работоспособности.
  3. Компенсацию затрат на реабилитацию (если пострадавший посещал санатории, приобретал медикаменты за свой счет). Для получения этих выплат требуется предоставить в ФСС квитанции, которые подтверждают траты.

Документы для выплат обрабатываются в течение непродолжительного времени. А вот предприятие может попытаться уклониться от таких обязанностей. При таком развитии событий работнику следует обращаться в трудинспекцию, а если не поможет — в судебные органы.

Ответственность за сокрытие

ФЗ № 125 (пп. 6 п. 2 ст. 17) обязывает страхователя, то есть работодателя, не позднее 24 часов с момента события сообщить о нем страховщику. Обязанности работодателя определены и в ст. 228 ТК РФ. Алгоритм оповещения о производственных травмах установлен ст. 228.1 ТК РФ. Действия определены и Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Поскольку повреждение работника на производстве подпадает под застрахованное событие, а по закону работодатель обязан выплатить компенсацию (ФЗ № 125), предусмотрена ответственность на случай сокрытия инцидента по ст. 15.34 КоАП РФ. За сокрытие инцидента с увечьями предприятие оштрафуют в размере:

  • 300-500 рублей (для граждан);
  • 500-1000 рублей (для сотрудников);
  • 5000-10 000 рублей (для предприятий).
, , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector